Zespół nerczycowy

Przyczyny zespołu nerczycowego

Zespół nerczycowy jest wynikiem zwiększonej przepuszczalności kłębuszków włośniczkowych w korze nerkowej w stosunku do pewnych cząstek białka, które są wówczas intensywnie wydalane wraz z moczem. Główną przyczyną są stany zapalne kory nerkowej. Zespół nerczycowy może występować też w wyniku innych chorób pierwotnych, które powodują zaburzenia pracy nerek. Są to głównie schorzenia na tle zaburzeń przemiany materii (głównie cukrzyca) oraz choroby zakaźne (np. kiła, gruźlica, zapalenie stawów).

Źródłem zespołu nerczycowego mogą być także reakcje alergiczne na niektóre leki, głównie na leki przeciwpadaczkowe, złoto, bizmut. Związki te mogą uszkadzać nerki. Przyczyną choroby może być również zażywanie narkotyków (heroiny), nowotwory nerek, nowotwory jelit i oskrzeli.

Zespół nerczycowy wrodzony

Szczególną postacią tego schorzenia jest tzw. zespół nerczycowy wrodzony, który występuje u niemowląt i w ciągu kilku dni powoduje zgon wskutek wyłączenia funkcji nerek. Zespół nerczycowy występuje również w łagodniejszej formie, którą można leczyć metodami farmakologicznymi. Wrodzony zespół nerczycowy jest chorobą rodzinną. Objawia się tuż po urodzeniu, równie często u dzieci obu płci, które zwykle rodzą się przedwcześnie. Łożysko jest zazwyczaj duże i nieprawidłowe. Dzieci, u których nie zastosuje się dializ umierają najczęściejw 1-2 roku życia.

Leczenie zespołu nerczycowego

Jeśli znana jest choroba pierwotna, która spowodowała zespół nerczycowy, to leczenie jest ukierunkowane właśnie na nią. Jeśli przyczyną jest zażywanie leków należy je odstawić. W pozostałych przypadkach w zależności od stadium choroby stosuje się środki farmakologiczne w celu zmniejszenia przepuszczalności kłębuszków włośniczkowych. Reguluje się także negatywny bilans białka. Ogranicza się spożycie tłuszczu, stosuje się dietę węglowodanową. Obrzęki leczy się za pomocą środków moczopędnych. Wyleczenie zespołu nerczycowego na własną rękę nie jest możliwe. Konsultacja, badania i interwencja lekarza jest tutaj niezbędna.

Całkowite wyleczenie zespołu nerczycowego ma miejsce wtedy gdy choroba nerek zostanie wyleczona lub samoistnie ustąpi i zwykle dotyczy to osób z kłębuszkowymi zapaleniami jelit. W części przypadków wyleczenie jest trwałe, jednak u niektórych osób po jakimś czasie może dojść do nawrotu.

W przypadku pacjentów z przewlekłą chorobą nerek zwykle konieczny jest wieloletni nadzór lekarski. Osoby te powinny pozostawać pod opieką nefrologa, który w każdym przypadku decyduje  w jakich odstępach czasu trzeba zgłaszać się do kontroli oraz jakie należy wykonywać badania.

Jakie objawy powinny niepokoić?

Kiedy zatem udać się do lekarza? Pierwszymi objawami tego schorzenia są pienisty mocz i obrzęk powiek. Początkowo obrzęki występują głównie rano, a w ciągu dnia nie ustępują. Jeśli zauważymy te właśnie objawy niezwłocznie trzeba udać się do lekarza. Po dokładnym przeprowadzeniu wywiadu i zbadaniu pacjenta, lekarz pobierze próbki moczu i krwi do analizy laboratoryjnej. Jednak postawienie precyzyjnej diagnozy z określeniem rodzaju uszkodzenia jest możliwe dopiero na podstawie wyników biopsji tkanki nerki.

Zapobieganie wystąpieniu objawów

Zapobieganie zespołowi nerczycowemu polega na zapobieganiu i leczeniu chorób nerek przebiegającym z dużym białkomoczem. Możliwe jest to przede wszystkim w przypadku cukrzycowej choroby nerek oraz przewlekłych chorób zapalnych.

Autor: Marta Kleszowska