Choroby

Znajdź chorobę:

Wybierz literę rozpoczynającą nazwę choroby:

Nowotwór złośliwy nadnerczy

Rak kory nadnerczy jest rzadkim nowotworem złośliwym wywodzącym się z nabłonka kory nadnerczy. Charakteryzuje się skłonnością do dawania przerzutów odległych oraz ekspansywnym rozrostem miejscowym. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, zapadalność na niego wynosi 1-2 przypadki na milion w ciągu roku. Występują dwa szczyty zachorowań: poniżej 6 roku życia i w 30-40 roku życia.

Zobacz również objawy tej choroby: Objawy nowotworu złośliwego nadnerczy

Nadnercza to dwa niewielkie narządy o kształcie piramidy, umiejscowione na szczycie nerek. Należą do tzw. gruczołów wydzielania wewnętrznego. Nadnercza składają się z dwóch części: kory i rdzenia. Produkcja hormonów kory nadnerczy (adrenokortykotropin-ACTH) podlega złożonej regulacji.

ACTH wraz z krwią dociera do nadnerczy i pobudza korę do produkcji kortyzolu. Na skutek zwiększonego stężenia kortyzolu we krwi przysadka zostaje zahamowana i zmniejsza się produkcja ACTH. Pojawiające się zmiany nowotworowe w nadnerczach mają wpływ na poziom hormonów nadnerczy, przysadki i podwzgórza.

Objawy zależą od czynności hormonalnej guza. Raki czynne hormonalnie dają zazwyczaj objawy zespołu Cushinga i jednocześnie objawy androgenizacji. Występują też objawy ogólnej choroby nowotworowej i przerzuty. Choroba może mieć inny przebieg u dzieci, a inny u dorosłych. U małych pacjentów najczęściej pojawiają się objawy androgenizacji, a u dorosłych – zespół Cushinga. U mniej niż 10% chorych dochodzi do zespołu Conna i feminizacji.

Najcześciej rak nadnerczy przebiega pod postacią zespołu Cushinga, z nadciśnieniem tętniczym i wtórnym brakiem miesiączki u kobiet. U mężczyzn może wywołać ginekomastię (powiększenie gruczołów sutkowych,spadek libido, impotencję) oraz kobiecy rozkład tkanki tłuszczowej. Poza tym może wywołać chudnięcie, gorączkę oraz powiększenie węzłów chłonnych.  

Jeśli rak nadnercza wydziela mineralokortykoidy, dominują następujące objawy: nadciśnienie tętnicze (często o bardzo chwiejnym przebiegu, niepoddające się leczeniu) oraz obniżenie stężenia potasu we krwi (prowadzi do osłabienia mięśni, wzmożonej produkcji moczu i wzrostu pragnienia,mogą pojawić się bolesne kurcze mięśni oraz groźne dla życia zaburzenia rytmu serca).

W raku, który nie produkuje hormonów (tzw. rak nieczynny hormonalnie) objawy mogą się rozwinąć późno, gdy proces nowotworowy jest już zaawansowany. Występują wtedy tzw. objawy ogólne. Zaliczamy do nich znaczny spadek masy ciała w krótkim okresie czasu, osłabienie, stany podgorączkowe lub gorączkę, wzmożoną potliwość.

Jeśli doszło do powstania przerzutów w odległych narządach, mogą występować objawy związane z uszkodzeniem organów. Zajęcie wątroby może prowadzić do powiększenia obwodu brzucha, bólów w prawym podżebrzu. Przerzuty w płucach mogą powodować trudności z oddychaniem, duszność, kaszel. W miejscu przerzutów do kości pod wpływem nawet niewielkiego urazu może dojść do złamania (tzw. złamanie patologiczne).

W celu zdiagnozowania zaburzeń hormonalnych przeprowadza się różne badania. Przy podejrzeniu zespołu Cushinga wykonuje się badanie krwi i moczu. Androgenizację wykrywa się dzięki stwierdzeniu zbyt wysokiego poziomu niektórych hormonów. Zespół Conna występuje przy niskim poziomie potasu, niskiej aktywności osocza reniny i wysokim stężeniu aldosteronu. Natomiast w przypadku feminizacji, badania wskazują na nadmiar estrogenu. Aby ustalić miejsce wystąpienia guza, wykonywane są badania brzucha, na przykład tomografia komputerowa lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Te testy pomagają ocenić, czy nie doszło do przerzutów i czy możliwe jest chirurgiczne usunięcie guza.

Metodami leczenia są m.in usunięcie guza poprzez operację oraz farmakoterapia. Jeśli rak kory nadnerczy zostanie wykryty we wczesnym etapie choroby, możliwe jest całkowite wyleczenie. Niestety, wiele przypadków raka nadnerczy bywa diagnozowane za późno, kiedy nowotwór jest już zaangażowany. Konieczna jest wtedy długotrwała chemioterapia. Po operacyjnym usunięciu nadnercza wraz z guzem, początkowo co 3-4 miesiące, a następnie rzadziej, należy wykonywać badanie tomograficzne jamy brzusznej w celu wykluczenia wznowienia nowotworu.

U chorych z rakiem kory nadnercza rokowanie jest złe. 5−letnie średnie przeżycie wynosi 16–35%, wyższe po natychmiastowym usunięciu guza (do 62%). U chorych, u których nie wykonano radykalnego zabiegu, 5−letnie przeżycie wynosi 0–9%, u 85% chorych występują objawy miejscowej wznowy lub przerzutów do innych narządów po 5 latach od rozpoznania. Nawet w przypadku zlokalizowanej choroby i radykalnej adrenalektomii nawroty obserwuje się u około 2/3 chorych. Szanse na wyleczenie zależą nie tylko od stopnia zaawansowania choroby, ale i wieku pacjenta.

Zobacz również objawy tej choroby: Objawy nowotworu złośliwego nadnerczy

Niedoczynność kory nadnerczy

Niedoczynność kory nadnerczy to zespół różnych objawów klinicznych powstałych w wyniku niedoboru hormonów wytwarzanych przez nadnercza, przede wszystkim kortyzolu. Istnieją dwie główne rodzaje niedoczynności kory nadnerczy: pierwotna niezdolność do wytwarzania hormonu ACTH i wtórna niedoczynność z powodu niewystarczającego wytwar... czytaj więcej

Guz chromochłonny nadnerczy

Guz chromochłonny nadnerczy jest nowotworem nadmiernie wydzielającym katecholaminy. Powstaje on z rdzenia nadnerczy lub z pozanadnerczowej tkanki chromochłonnej  zwojów nerwowych. Guz ten ma zazwyczaj charakter łagodny, lecz w niektórych przypadkach może pojawić się postać złośliwa.... czytaj więcej

Dodaj komentarz

Brak komentarzy

Gorący temat

Choroby dziąseł

Choroby dziąseł

Zdrowe dziąsła są podstawą zdrowych zębów, a zdrowe zęby to klucz do zdrowia całej jamy ustnej. »

Najnowsze choroby

Aktualności